Lettre de support à la nomination facultaire

Informations générales :

Titre du répondant

Prénom

Nom de famille

Organisation

Spécialité

Adresse courriel

Les aptitudes cognitives et les connaissances

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

Les compétences en ce qui concerne la résolution de problèmes et la gestion des patients

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

Le comportement et les compétences attitudinales

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

Les compétences en communication et les relations de travail

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

La motivation et la ponctualité

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

Le sens des responsabilités

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

Les compétences d’intervention propres à la discipline

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

Les qualités spéciales et les contributions uniques

1) Insatisfaisant

2) Peu satisfaisant

3) Indécis

4) Satisfaisant

5) Très satisfaisant

Informations générales :

Nom de la personne que souhaitez référer :

Depuis combien de temps connaissez-vous cette personne :

Dans quel contexte l'avez-vous côtoyée ?

Sur une échelle de 1 à 5, merci d'évaluer les compétences suivantes :

Les aptitudes cognitives et les connaissances

Les compétences en ce qui concerne la résolution de problèmes et la gestion des patients

Le comportement et les compétences attitudinales

Les compétences en communication et les relations de travail

La motivation et la ponctualité

Le sens des responsabilités

Les compétences d’intervention propres à la discipline

Les qualités spéciales et les contributions uniques

Recommanderiez-vous cette personne pour une nomination facultaire ?

Merci